Un gain de poids élevé pendant la grossesse s’avère lié à un risque plus élevé de décès au cours des décennies qui suivent, alerte cette équipe d’épidémiologistes de l'Université de Pennsylvanie. Ainsi, dans cette étude, publiée dans le Lancet, les femmes enceintes qui ont pris plus de poids que le poids recommandé, présentent un risque plus élevé de décès par maladie cardiaque ou par diabète, plus tard dans la vie.
Les recommandations actuelles de prise de poids durant la grossesse ont été établies en 2009 et sont directement liées au poids en début de grossesse. La prise de poids peut varier de 12 à 18 kilos pour les femmes en insuffisance pondérale selon les normes d’IMC, à 5 à 9 kilos pour les femmes atteintes d’obésité. Dans la réalité,
près de la moitié des femmes enceintes prennent plus de poids que recommandé.
L’étude a analysé 50 années de données nationales (américaines) de participantes, suivies durant 50 ans après leur accouchement. Les chercheurs ont analysé les dossiers de plus de 45.000 femmes issues de différentes origines ethniques, ayant accouché dans les années 50 à 60, et les ont rapprochés des données de mortalité. Ont notamment été pris en compte dans l’analyse l’indice de masse corporelle (IMC), les changements de poids au cours de la grossesse, leurs éventuels décalages avec les directives de prise de poids durant la grossesse. L’analyse révèle que :
- 39 % des participantes étaient décédées en 2016, et le taux de mortalité augmente en corrélation avec l'IMC avant la grossesse : les participantes ayant l'IMC le plus faible ont également un risque de décès plus faible que celles ayant un IMC plus élevé ;
- globalement, les participantes qui ont pris plus de poids que le poids recommandé présentent un risque plus élevé de décès par maladie cardiaque ou par diabète dans les décennies qui suivent ;
- les femmes ayant un « poids insuffisant » avant la grossesse mais qui ont pris plus que recommandé, voient leur risque de décès de cause cardiaque augmenter de 84 % ;
- les participantes avec poids de santé avant la grossesse -soit environ les deux tiers de la cohorte- qui prennent plus de poids que recommandé durant leur grossesse,
voient leur risque de décès de cause cardiaque augmenter de 20 % ;
- les femmes en surpoids, qui de surcroît prennent plus de poids que recommandé durant leur grossesse ont un risque accru de 12 % de décès, et de 12% également de décès lié au diabète ;
- curieusement, aucune corrélation n’est retrouvée entre une prise de poids élevée pendant la grossesse et le risque de décès ultérieur parmi les participantes déjà obèses avant la grossesse ; bien que l’étude n’ait pas analysé ce point spécifique, il est possible que le taux de mortalité déjà élevé de ce groupe de femmes ait une influence sur ce résultat ;
- ainsi, si le risque de décès s’élève pour tous les groupes de poids étudiés – y compris pour l’insuffisance pondérale, un poids normal ou un surpoids avant la grossesse –aucune augmentation du risque, plus tard dans la vie, n’est retrouvée chez les femmes obèses avant la grossesse.
L’auteur principal, le Dr Stefanie Hinkle, professeur d'épidémiologie, d'obstétrique et de gynécologie à la Penn commente ces données : « Nous montrons néanmoins que pour la majorité des femmes, suivre les directives actuelles de prise de poids durant la grossesse peut protéger contre les impacts négatifs du surpoids plus tard dans la vie ».
Les facteurs de prise de poids excessive pendant la grossesse comprennent non seulement la nutrition et le stress, mais également l’accès aux soins de santé. L’équipe travaille également à réduire ces facteurs de risque.
« Notre équipe continue à travailler sur les facteurs sociaux, structurels, biologiques et individuels qui jouent un rôle dans ce processus de prise de poids excessive »
Source: The Lancet 19 Oct, 2023 DOI : 10.1016/S0140-6736(23)01517-9 Gestational weight change in a diverse pregnancy cohort and mortality over 50 years: a prospective observational cohort study
