Cette recherche menée par une équipe de l’Université Tuft (Boston) et présentée lors de la Réunion scientifique de l'American Heart Association (AHA) révèle toute l’importance d’une très bonne santé cardiovasculaire en début de grossesse dans la prévention du risque de prééclampsie et d'hypertension gestationnelle. Au-delà, cette « bonne » santé cardiovasculaire permet de compenser ces risques de troubles hypertensifs de la grossesse chez les femmes présentant des niveaux de risque génétique élevés pour ces troubles.
C’est à nouveau le score de santé cardiovasculaire Life's Essential 8 (LE8) développé par l'American Heart Association qui « fait foi » et prend ici, durant la grossesse toute sa signification : le score est basé sur le poids corporel, la pression artérielle, le cholestérol, le glucose sanguin, le tabagisme, l’activité physique, l’alimentation et le sommeil. En effet, les mesures de ces 8 facteurs forment un score composite qui permet d’apprécier précisément, le risque cardiovasculaire.
Les troubles hypertensifs de la grossesse (tels que l’hypertension gestationnelle et la prééclampsie) sont l’une des principales causes de décès chez les femmes enceintes et les nouveau-nés. Un modèle de risque validé appelé score de risque polygénique peut être utilisé pour prédire le risque d’une femme de développer ces maladies en fonction de son profil génétique. Cependant, on ignorait, jusqu’à cette étude, que ce niveau de risque polygénique pouvait être compensé, ^parfois partiellement, par un bon score Life’s Essential 8.
L’un des auteurs principaux, le Dr Vineetha Mathew, chercheur à la Tufts University School of Medicine commente ces travaux : « nous voulions savoir s’il existe une association entre la santé cardiovasculaire au début de la grossesse et le risque de trouble hypertensif de la grossesse tel que la prééclampsie ou l’hypertension gestationnelle, notamment chez les femmes à risque génétique pour ces maladies. Notre étude montre que, chez ces femmes à risque génétique, une meilleure santé cardiovasculaire au premier trimestre peut atténuer le risque de troubles hypertensifs et d’issues défavorables de la grossesse ».
L’étude analyse ainsi les données de plus de 5.000 femmes enceintes pour la première fois dont leur risque génétique à l’aide d’un score de risque polygénique préalablement validé et leur santé cardiovasculaire à l’aide d’une adaptation du Life’s Essential 8 de l’Association. Le cholestérol a été ajouté pour un sous-groupe (47 %) de participantes. L’analyse révèle que :
- vs une santé cardiovasculaire défavorable (score Life's Essential 8 le plus bas, sans compter le cholestérol), une santé cardiovasculaire favorable est associée à
un risque de 35 à 62 % inférieur de trouble hypertensif de la grossesse, quel que soit le niveau de risque génétique ;
- un risque génétique plus élevé associé à une santé cardiovasculaire plus faible est associé à un risque « encore » plus élevé de développer les 2 maladies ;
- l'incidence des troubles hypertensifs de la grossesse varie de 11 % (faible risque génétique, santé cardiovasculaire favorable) à 37 % (risque génétique élevé, santé cardiovasculaire défavorable) ;
- ces résultats valent aussi lorsque l’on examine chaque trouble hypertensif séparément, et après prise en compte du cholestérol ;
- parmi les composantes de la santé cardiovasculaire, un IMC plus élevé, une pression artérielle élevée et une mauvaise alimentation contribuent le plus au risque de troubles hypertensifs de la grossesse (25 %, 14 % et 12 %, respectivement).
En conclusion, la santé cardiovasculaire au cours du premier trimestre semble jouer un rôle protecteur contre ces troubles hypertensifs, même en cas de prédisposition génétique élevée.
Les professionnels de la santé de la femme devraient être sensibilisés à l’importance des conseils en matière de santé cardiovasculaire avant et au début de la grossesse, précisent les auteurs. Les gynécologues-obstétriciens et les professionnels des soins primaires devraient
mettre l’accent sur l’amélioration de la santé cardiovasculaire,
une alimentation plus saine, la gestion du poids et une tension artérielle saine pour les patientes qui envisagent de concevoir.
Source: American Heart Association (AHA) Meeting Report – ORAL Presentation 48 – 7 Sept, 2024 Better cardiovascular health in early pregnancy may offset high genetic risk
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