L'insuffisance cardiaque liée à la grossesse reste sous-détectée, alerte cette équipe de cardiologues de la Mayo Clinic. Avec une solution décrite dans la revue Nature Medicine et présentée lors du Congrès de la Société européenne de cardiologie : un stéthoscope numérique doté d'intelligence artificielle (IA) qui permet aux médecins au chevet des femmes enceintes, de détecter 2 fois plus de cas d'insuffisance cardiaque par rapports aux soins de suivi standards.
L'insuffisance cardiaque pendant la grossesse reste négligée, c’est pourtant une maladie dangereuse. Une explication possible est que ses symptômes courants (essoufflement, fatigue extrême et difficulté à respirer en position allongée) peuvent être confondus avec les désagréments typiques de la grossesse.
Un stéthoscope numérique doté d'intelligence artificielle (IA) qui ne laisse plus passer l’insuffisance cardiaque
L’étude est menée au Nigéria, où l'insuffisance cardiaque liée à la grossesse est plus fréquente que partout ailleurs dans le monde. Il s’agit d’un essai clinique randomisé, contrôlé et ouvert, mené auprès de 1.200 participantes suivies par le biais de soins obstétricaux classiques ou de cette solution améliorée par l'IA. Le stéthoscope basé sur l'IA a été évalué à 3 niveaux différents de fraction d'éjection utilisés dans le diagnostic clinique :
- moins de 45 % est le seuil de diagnostic de la cardiomyopathie péripartum ;
- moins de 40 % indique une insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite ;
- une fraction d'éjection inférieure à 35 % signale une fonction de pompe cardiaque gravement faible ce qui va souvent nécessiter une gestion plus intense, dont des thérapies avancées contre l'insuffisance cardiaque et un défibrillateur implantable si la fonction de pompe du cœur ne se rétablit pas.
L’analyse constate que :
- le dépistage à l’aide du stéthoscope numérique avec IA était 12 fois plus susceptible que le dépistage traditionnel de signaler une faiblesse de la pompe cardiaque, à un seuil de fraction d'éjection inférieur à 45 %, qui est le seuil indiquant un type spécifique d'insuffisance cardiaque appelé cardiomyopathie du péripartum.
L’auteur principal, le Dr Demilade Adedinsewo, cardiologue à la Mayo Clinic insiste : « il est crucial de reconnaître très tôt ce type d'insuffisance cardiaque, pour la santé et le bien-être de la mère ». Car les symptômes de la cardiomyopathie du péripartum peuvent s'aggraver progressivement avec la grossesse, ou plus souvent après l'accouchement, et peuvent mettre en danger la vie de la mère si son cœur devient trop faible. Des médicaments peuvent aider lorsque la maladie est identifiée, mais les cas graves peuvent nécessiter des soins intensifs, une pompe cardiaque mécanique ou parfois une transplantation cardiaque, s'ils ne sont pas contrôlés par un traitement médical.
« Il est possible de mieux détecter la cardiomyopathie péripartum ».
Prochaines étapes : évaluer la facilité d’utilisation et l’adoption de l’outil par les professionnels de santé (toujours au Nigéria).
Source: Nature Medicine 3 Sept, 2024 DOI: 10.1038/s41591-024-03243-9 Artificial intelligence guided screening for cardiomyopathies in an obstetric population: a pragmatic randomized clinical trial
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